一个护士的工作实录

灵魂出了壳的猪

我们总是劝着病人，不要熬夜，不要劳累，可是我们的身体却是最疲惫的，我们经常说病人的身体可能有的时候都比我们健康。

我们想要传播健康，可健康却把这类群体挡在门外，这种制度到底应该何去何从，我们的模式也到底应该如何。

灵魂出了壳的猪

对待病人时永远都是热情洋溢，但对待自己时，却总是不清楚自己在做什么，浑浑噩噩，我们的上班时间是不规律的，休息的时间也是碎片化的，我当时认为，就是这些碎片化的时间将我的生活肢解，病人总是问我，为什么我天天都能见到你，白天能见到，晚上也能见到，你不休息吗？我说我休息啊，不过时间有些琐碎，于是工作和生活的疲惫同时存在。

灵魂出了壳的猪

刚工作那半年的时间里，我想把所有的东西都做好，做好病人的治疗，做好病人的宣教，做好病人的倾听者，做好同事的助手，做好领导的任务。所以，那段时间，压力似乎看起来真的很大，我总是在下了班在家里哭，说起来可能我的同事和病人都不能相信，因为在他们面前，我几乎都是开朗活泼的。可能是我的内心不够坚强吧，我清楚的知道，这似黑洞一般的内耗，吞噬着我，啃食着我身体和心理的健康，但我已对自己的躯壳自顾不暇了。

但是，我想，我还是应该乐观一些。

灵魂出了壳的猪

乱吃感冒药，竟然也能“肾衰”？

小刘是一名大三的大学生，一个月前出现了咳嗽、发烧、流鼻涕，不就是小小感冒，多喝点药

加点药，让我的免疫系统跟病毒决一死战

有点缓解，双下肢水肿了？

没关系，不耽误喝酒

喝点酒，麻痹病毒，让我的免疫系统打个出其不意的胜仗

不会吧，真的还有人看到网上的段子以为药物加量和饮酒能治病吧？实际上，服用加量的药物并不能提高药物的疗效，我劝你，快放过自己吧！这样不是免疫系统跟病毒决一死战，这是你要灭掉你的肝脏和肾脏啊！

灵魂出了壳的猪

今年7月份，我们科收治一例22岁的透析患者，经询问病史:

患者于半年前无明显诱因出现尿中泡沫增多，3月患者出现发热，体温高于38℃，未处理，后自行退烧

4月份患者再次出现发热，体温高于38℃，自行服用药物3-4天好未好转，就诊于当地诊所，血红蛋白:79g/L，口服药物两周后，血红蛋白升至正常停药

5月患者再次出现发热，体温高于38℃，自行服用药物3-4天后好转，自行停药

6月初患者出现纳差，食欲有所减退，未就诊，两周后，出现双下肢水肿，呈凹陷性，

6月29日患者饮酒后第二日，出现了恶心、呕吐、伴腹泻，就诊于当地医院急诊，测血压175/101mmHg，化验血常规:血红蛋白:71g/L，血生化:肌酐:1903mmol/L，尿常规:尿蛋白4+，隐血2+，诊断为，患者于7月2日行了插管透析，这真是不查不知道，一查吓一跳！

发现即肾衰？难道肾脏真的是沉默的肾脏吗？

灵魂出了壳的猪

其实从这个病人的病史发现，并不是这样的。

其实肾脏也有信号预警的

在这个病人的病程中，肾脏并非完全沉默。尿中泡沫增多、发热、食欲减退、双下肢水肿，这些都是肾脏在向我们频频发出预警。

有几类常见的药物我们需要牢记，切不可乱吃，不可过量吃。

灵魂出了壳的猪

1. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：这种药，我们一般发烧的时候会吃，许多感冒药中含有这种成分，过量服用会对肝脏和肾脏造成损害。对乙酰氨基酚在体内代谢时会产生一种有毒的中间产物，这种产物在肝脏中处理后排入血液，再由肾脏排出。如果摄入量过大，这些有毒物质可能在体内积聚，对肝肾细胞造成损害，严重时引发肝肾功能衰竭。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，这类药物可以有效缓解疼痛和发炎，但它们也有一个显著的副作用，会影响肾脏的血流供应。前列腺素在维持肾脏血流量中起着关键作用，当其生成被抑制时肾脏血流量减少，可能导致肾脏功能的急性损伤。像很多女性生理期来时，会吃布洛芬缓释胶囊，这个药12小时只能吃一次，切不可过量，最好是在医生指导下服药。

3. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素和阿米卡星，已被广泛研究证明具有肾毒性。这些药物会直接作用于肾脏细胞，导致细胞损伤甚至细胞死亡，从而引发急性肾损伤。

4. 复方感冒药：市面上出售的感冒药大都是复方成分，切勿混吃，一旦超量或服用不当，很可能造成肝肾损伤。

我们平时感冒了可能会吃对乙酰氨基酚或者布洛芬，这两种药物不能同时服用。

灵魂出了壳的猪

如果对于感冒引起的发热，不同的温度也有不同的处理原则，不能一上来就吃药。

1. 低热（体温37.3℃-38℃）：

多休息：保证充足的休息，帮助身体恢复。

多饮水：增加水分摄入，帮助调节体温，促进代谢。

物理降温：使用温水擦洗额头、腋窝等部位，帮助散热。

观察症状：注意观察是否有其他不适症状，如持续不适，应及时就医。

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2. 中度发热（体温38.1℃-39℃）：

继续休息和多饮水：维持良好的休息和水分补充。

物理降温：继续使用物理降温方法，如冷敷额头。

药物治疗：可以考虑使用非处方的退热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，但需按照说明书或医生指导使用。

灵魂出了壳的猪

3. 高热（体温39.1℃以上）：

立即就医：高热可能是严重感染的标志，需要医生评估和治疗。

紧急降温：在就医前，可以继续物理降温，但不要过度使用冷敷，以免引起寒战，反而使体温升高。

避免使用酒精擦浴：因为酒精可以被皮肤吸收，可能引起酒精中毒。