在医院工作那些年

一排小树

住院医生需要轮转，我出科啦。

因为当时没有执业医师证书，去的还是比较清闲，不大需要实际操作的地方:血透室。

当时血透室在停车场后面，一个独立的二层楼，一楼是血透室，二楼是工会活动室。

之前只在书本上看过血透机，现场看的话，都有点晕血，大部分血透患者，都在肘窝附近造了瘘，通俗一点就是把这一段血管变粗，更容易适应血透针，让血液流通。不血透的时候，他们会用敷带保护起来，所以不要轻易触碰血透患者的胳膊，瘘受损伤可能就没有用了，普通小医院不能做，还要去三级医院。

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血从血透针流出，沿着很长的皮管，进入血透机，随着血透机的运行，血液滤过透析膜，转了很多圈，再慢慢回输到病人身体里。一次时间大概3-4.5个小时，患者需要一直躺在床上，医院的血透机会滤掉葡萄糖，一般透析一半时候，就要吃点饭，避免低血糖的发生。

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主要操作、忙碌的是护士们，我们医生主要是患者上机前看看一般情况，量量血压、测测体重，看看一般情况，评估上机情况，看看每次能拿掉多少水。还有处理一下病人透析过程中发生的事情。

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十年前透析的病人比现在少，也需要排班，早上八点一班，中午下机后消毒1-2小时，下午再来一班，晚上六七点下班，事情不多，但是要一直呆着。病历写完，就可以看看书，不想看书就休息一会儿。在我之前轮转的D医生，忙完了，就帮护士拎血透液，收获了大量夸赞。我懒，拎了两次，跑去和患者聊天去了。

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给患者量量血压，顺便聊聊天，得知好多都是糖尿病肾病患者，继发肾功能衰竭之后，血液透析治疗的。还有一部分各种原因引起的肾衰竭、无尿，有的人已经透析了好多年。老曾，清洁工阿姨的老伴，肾衰竭好多年了，据说是药物性引起的，脾气急，和血透室主任吵了好多次，和护士也吵架，还喜欢偷偷喝酒，阿姨说了也没用，出科之后，在医院碰到过一次，脸变得很黑。肾功能衰竭的病人，可能是肌酐高、代谢差、透析的影响，多数皮肤会慢慢变黑。

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也有不黑的，有一个二、三十左右的患者，人很白，也帅气，也是药物性的肾衰竭，认了护士长做干妈，和谁都能吹两句，每次都是媳妇陪着，听说除了正常工作，还会赌钱，经常赢的那种，听护士说的经历都可以写本书了。

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大部分血透患者都没有小便，所以都需要控制饮水量，有的人管不住自己，饮食、喝水不控制，水又出不来，没两天就肿了，就要来加透，机器和人数都是固定的，只能等别人下机，消毒之后再上，碰见过几次夜里主任来加班给患者透析，我们一早上班，还没有下机呢。

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第一次碰到心跳呼吸骤停患者也是在血透室，患者血透结束后，突发心跳呼吸骤停，护士长组织心肺复苏，我立马摇来主任，也巧，主任就在门口，主任安排人工按压，喊了总值班，联系电除颤，没一会儿，心内科J主任就提着除颤仪来了，当时应该是主治医师，头发还比较茂密，180戴眼镜斯文类型，上来接手抢救流程，一点不乱。J主任业务能力很强，心脏造影、PCI、心脏起搏器都会，一开始是南京大主任来医院带着做，慢慢心内科的同事都能熟练操作了。J主任是里面数一数二的，后来自学考研、考博，心内科东西两科分开，再到去中医院做院长，放小说里妥妥大男主了，以后到心内科再详谈。

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接触第一次医疗不良事件也是在血透室，那是几次大雨过后的一个下午，血透室两层小楼的电线断了，正好有一批患者在上机，这下机器停电，不说透析拿水了，能正常下机就不错了。医院立马组织抢修，主任到场安抚患者，提供免费晚饭，二十分钟后通电，机器正常运转了，电工班抢修，把线路经过的路面都刨了。之后医院领导总结了一下，赶着星期天血透室固定休息，把线路做了重新调整。

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血透室每天上班都事情不多，我呆了几个月，参加了执业医师考试，考完没出成绩就出科了。

后来搬了新医院，血透室也在住院部大楼里，不再单独一个地方了，最近几年血透患者慢慢增多了，血透室也从一天两班患者，调整到早上一批，下午一批，晚上一批。别的医院、门诊、社会机构也开始建立血透室，患者数明显变多了，大家还是要定时体检，早发现早治疗，不要拖到最后，尤其是糖尿病肾病患者。